Trucos de las compañías de seguros

Cómo las compañías de seguros desvaloran su reclamación por lesión utilizando los pagos de la póliza de salud

En los blogs anteriores hemos discutido las diversas tácticas que utilizan las compañías de seguros para defraudar a los ciudadanos honestos de Arizona de su derecho a recibir la indemnización por lesiones personales. En última instancia, el objetivo principal del asesor de seguros es convencer a la víctima de la lesión de que la oferta de indemnización inadecuada es un resultado justo para su caso particular. Algunos ejemplos de estas tácticas incluyen transferir una parte de la responsabilidad a los demás. víctima de lesiones o en general minimizando la naturaleza y gravedad de las lesiones. Otra estrategia más sutil que utilizan las compañías de seguros es basar su valoración en los beneficios de la cobertura médica que recibió por su tratamiento. Esto les permite reducir los costos médicos totales y devaluar la reclamación por lesión en su conjunto. La Firma Torgenson está aquí para informarle que estos esquemas son totalmente ilegales según la norma de fuentes colaterales de Arizona.

Las compañías de seguros dependen de la confusión, la presión y la falta de experiencia. No es necesario luchar contra ellas solos. Contáctese con Torgenson Law.

Entender el truco de la compañía de seguros

Para comprender mejor la norma sobre fuentes colaterales en Arizona, es útil tener una idea de cómo las compañías de seguros de terceros utilizan el seguro médico de las víctimas de accidentes para perjudicarlas.

Un ejemplo común de cómo se subvaloran las reclamaciones

Por ejemplo, digamos que usted resultó herido en un accidente de tráfico causado por otra persona. El accidente le obligó a recibir tratamiento médico, y los gastos totales fueron de $40,000,00 pesos. Afortunadamente, usted tiene una buena póliza de seguro de salud que ha contratado con sus proveedores médicos para que paguen menos que el monto total de sus facturas. En concreto, su póliza de seguro de salud solo tiene que pagar $20,000,00 en total.

Cómo los Ajustadores utilizan los pagos por seguros de salud contra ti

Ahora bien, de una manera u otra, la compañía de seguros del conductor negligente ha averiguado la cantidad que su plan de salud pagó por su tratamiento. Por lo tanto, la compañía de seguros le envía una oferta de $30.000,00 y explica que $20.000,00 corresponde a los gastos médicos y los otros $10.000,00 a los dolores y sufrimientos físicos y emocionales. Cuando señales que los gastos médicos totales fueron de $40,000,00, el agente de seguros simplemente afirma que la oferta es más que justa, ya que los gastos médicos fueron en realidad de solo $20,000,00 porque esa es la suma que su seguro de salud tuvo que pagar. Consideras la oferta más a fondo y te das cuenta de que $30,000,00 marcarán una gran diferencia para ti y tu familia, por lo que aceptas la oferta con alegría. Como abogados de lesiones, Lamentamos informarle que se dejó llevar por el truco de la compañía de seguros. No solo subestimó el valor de su reclamación y ahorró a la compañía miles de dólares, sino que también probablemente tendrá que pagar a sus proveedores de atención médica y a su propio plan de salud. La compañía de seguros de terceros no reveló algunos detalles importantes. Sabiendo que una compañía de seguros de terceros podría ofrecer resarcir su reclamación por lesiones personales, sus médicos y otros proveedores de atención médica probablemente solicitarán gravámenes a los proveedores de salud para recuperar la diferencia entre los costos totales ($40.000 dólares) y lo que le pagó su plan de salud ($20.000 dólares). De manera similar, su plan de salud probablemente también requiera que usted pague por los beneficios que recibió durante su recuperación ($20,000). Después de todo, la única razón por la que usted tuvo que incurrir en gastos médicos fue porque alguien más causó sus lesiones, y esa persona (o su compañía de seguros) debería ser la responsable de pagar sus facturas. Por lo tanto, sus proveedores de atención médica y su compañía de seguros consideran que es justo que el acuerdo se utilice para cubrir sus costos y servicios. Desafortunadamente, el truco del ajustador y su falta de experiencia en la gestión de una reclamación por lesiones personales terminarán con que no quede nada, ya que su “acuerdo de $30,000” desaparecerá rápidamente en manos de su plan de atención médica y sus proveedores de atención médica.

¿Qué es la regla de la fuente de garantía?

Afortunadamente, la ley de Arizona brinda ciertas protecciones a las víctimas de lesiones para ayudarles a evitar caer en la trampa detallada en el ejemplo anterior. Esta doctrina se conoce como la norma de fuente colateral. Para los fines del derecho de lesiones personales, una “fuente colateral” es simplemente un beneficio o compensación procedente de otra persona distinta del tercero responsable. El ejemplo más obvio sería el seguro de salud, que paga por el tratamiento médico mientras usted negocia la indemnización por lesiones personales con el tercero responsable.

Cómo protege la regla de la fuente de garantía a las víctimas de lesiones

La propia norma especifica que “la compensación total o parcial por una lesión que la parte lesionada reciba de una fuente ajena y totalmente independiente del infractor no tiene por efecto reducir los daños resarcibles al infractor”.” Véase el caso Hall v. Olague, 119 Ariz. 73, 73, 579 P.2d 577, 577 (App. 1978). En otras palabras, la parte obligada no puede utilizar los beneficios de la cobertura de salud que recibió como crédito para su propia responsabilidad. El propósito de esta norma es impedir que la parte obligada se beneficie simplemente porque la víctima de la lesión tenga una buena cobertura de salud. Siempre que el tratamiento sea necesario y los gastos sean razonables, usted tiene derecho a recibir el monto total de la factura como parte de su indemnización por lesiones personales. No deje que un asesor de seguros le diga lo contrario.

No dejes que las compañías de seguros te presionen para que aceptes una oferta inferior a la real

Si ha sufrido una lesión personal, no deje que las compañías de seguros lo intimiden o lo engañen para que acepte menos de lo que merece. En cambio, llame a Torgenson Law al (602) 726-0747 si necesita un abogado especializado en lesiones personales que pueda proteger sus derechos y luchar agresivamente en su nombre por una justa indemnización.

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John Torgenson

John Torgenson es un abogado altamente experimentado en lesiones personales con más de 20 años de experiencia en Arizona. Obtuvo su licenciatura en la Universidad de Utah y su título de Juris Doctor en Notre Dame....

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